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学生公寓假期留宿申请表
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学生公寓假期留宿申请表
姓 名
任某某
性别
女
学 号
***1008
学 院
数学***
住宿公寓
文瀛十斋 231 宿舍
联系电话
***
家长联系电话
***
留宿时间
申请假期留宿，从 2020年 2月 9 日至 2020 年 2 月 23日
从 年 月 日至 年 月 日
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 愿意作为该同学假期在校期间的安全责任人，对其安全负责。
责任人签字: 柴树根
联系方式： 年 月 日
学院（所、中心）领导意见
负责人签字（公章）： 年 月 日
公寓服务中心意见
负责人： 年 月 日
（此表用A4纸打印一式两份）
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