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*_**

青社保函〔2017〕150号

关于加强门诊大病外出带药管理

有关问题的通知

各定点医疗机构、各特供药店、各有关单位：

为进一步保障社会医疗保险基金合理利用，减少基金流失风险，更好地保障参保人医疗需求,根据《*_**法》（XX市人民政府令第235号），现就加强门诊大病患者外出带药管理有关问题通知如下：

一、定点医疗机构医保服务医师应对门诊大病患者合理诊治，合理用药，开具处方应严格执行《处方管理办法》（***令第53号）有关规定。

二、门诊大病患者每次开药量最多不得超过30天。到XX辖区外需带药超过30天用量的，患者应向门诊大病定点医药机构提出申请,填写《外出带药审批表》，由定点医药机构医保办进行审批。医保医师根据审批情况以及患者病情，合理开具相应处方，并在病历中明确记录带药时间。委托他人代办的，应提供代办人身份证复印件，并与《外出带药审批表》一并存放在门诊大病专用病历档案袋中备查。

三 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 日期



填表时间

 年 月 日



病种名称





申请事由：

承诺：本表所填写信息真实，若有虚假，愿承担相应责任。

申请人（患者）签字：

代办人签字： 代办人身份证号码：

代办人与患者关系： 代办人联系电话：





定点医药机构医保办审核意见：

外出带药起止时间： 年 月 日至 年 月 日

审核人：

定点医药机构医保业务章 年 月 日



备注：1、此表存入本人的门诊大病病历袋备查。2、如为代办人填写，应留存代办人身份证复印件。





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