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2_附件1：中小学生心理健康登记表
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附件1：
中小学生心理健康登记表
班级： 填表时间：
学
生
信
息
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
年 级
家庭地址
家庭情况
联系电话
心理问 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 （如亲友去世、家庭变故等）
学生基本情况和近期表现说明
班主任签名：
学校
意见
负责人签字：
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