放射科医院感染管理质量考核标准
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放射科感染管理质量考核标准
检查时间： 年 月 日 检查者： 总得分：
项目
考 核 内 容
考核标准
得分
扣分原因
院感
管理
（15分）
1. 院感控制小组成员明确自己职责并切实执行，每季度对本科室院感质量控制进行自查，有记录；
2. 医院感染管理知识学习，每季度一次，培训率达100%，有课件，有签到，医务人员知晓相关的院感知识。
3. 院感小组会议每半年至少一次，重点讨论科室院感防控及整改措施的落实情况，有记录。
4、科室必须按时上交院感科报表、资料。
每违反一项扣3分
手卫生
（20分）
1. 医护人员上班不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指等饰品。
2. 洗手设施完善（水龙头功能良好，有擦手纸，能满足正常需要，应配备抗菌洗手皂液和快速手消毒液，含醇手快速消毒液开瓶后一个月内使用）
3. 医务人员掌握洗手指征，执行七步洗手法，洗手与手消毒方法正确。手卫生知识知晓率100%
4. 医务人员在直接接触病 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 准预防，有防护设备及措施（帽子、口罩、手套、隔离衣、眼罩等）。
2．规范使用利器盒。
3. 正确使用各类防护用品。
4. 发生意外职业暴露，应按程序处理，并上报院感科。
5．做好个人防护，对患有或疑似传染病的患者，采取有效的隔离防护措施。
实地查看，提问，一项不合或回答不上，每违反一项扣2分，职业暴露超过24小时未报扣2分
医疗废物管理
（15分）
1. 医疗废物与生活垃圾分开放置，医疗废物分类收集，标识清楚。
2. 传染病患者、多重耐药菌感染患者或定植患者产生的生活垃圾，在诊疗过程中产生的医疗废物，应装入双层黄色垃圾袋并有明确按感染性医疗废物处置标识，集中处置。
3.处置医疗废物过程中应做好个人防护，有交接记录，项目填写完整，无漏项代签字等。
4. 各垃圾桶加盖，定期清洁，消毒。
5、科室和个人禁止转让、买卖医疗废物。
每违反一项扣3分
科室负责人签名：
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