职工医保宣传材料（.4.2）

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前言

城镇职工医疗保险是一项利国利民的保障政策，凡是参加城镇职工医疗保险的职工，生病时，需在医疗保险定点医院就医，方可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户报销待遇。享受到医疗保险待遇后，能够大大减轻患者家庭经济负担。

为了更好的推动全旗医疗保险工作走向科学、可持续发展的轨道，提升我旗城镇职工对就医流程、报销流程、跨省异地就医、特殊病、慢性病申请、生育报销等医疗保险政策的知晓度和运用率，增强社会保障能力，XX医疗保某某为全旗城镇职工精心编制医疗保障政策宣传手册，希望给广大职工参保缴费、就医报销带来帮助。

祝全旗人民身体健康，生活愉快！

XX医疗保某某

2021年4月6日

XX城镇职工医疗保险政策

为了使广大参保人员了解掌握职工医疗保险的政策、制度和具体做法，方便参保人员就医、购药，现将XX城镇职工医疗保险的基本政策编印成册，供各位参保人员学习和使用。

一、什么是社会医疗保险

所谓社会医疗保险就是通过国家立法，强制性地由国家、单位、个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需获得医疗服务和费用补偿时，由社会医疗保险经办机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。

二、职工医疗保险（含生育保险）的缴费标准

2020年开始将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，实行统一收支，统一统筹层次，统一基金管理，统一税务征缴。

（一）缴费标准：按照职工基本医疗保险和生育保险的缴费比例之和确定用人单位费率的原则，行政单位、财政全额及差额拨款的事业单位、自收自支事业单位费率为6.1%，企业单位费率为6.5%。缴费基数按上年单位工资总额核定，在职职工按本人工资2%缴纳基本医保费。用人单位上年度职工平均工资低于统筹地区上年度在岗职工平均工资80%的，以在岗职工平均工资的80%为缴费基数，高于统筹地区上年度在岗职工平均工资300%的，以在岗职工平均工资的300%为缴费基数。

（二）最低缴费年限：从职工基本医疗保险制度实施起，连续缴纳基本医疗保险费，达到法定退休年龄时，实际缴费年限达到20年或累加视同缴费年限达30年的（其中实际缴费年限不低于15年，原在企业工作的养老保险缴费年限和在机关事业单位参保前的工龄均可视同医保缴费年限），退休后不再缴纳基本医疗保险费，只缴纳大额医保费。未达到以上条件的人员需按8.1％比例继续缴费。2016年开始参加职工基本医疗保险的个人达到法定退休年龄，且累计缴费年限满25年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受职工基本医疗保险待遇。

（三）大额医疗保险缴费标准：凡参加职工基本医疗保险的人员都要参加大额医疗保险，职工大额医保每人缴纳100元（含退休人员），其中用人单位缴纳60元，个人缴纳40元。个体工商户和灵活就业人员全部由个人缴纳。

（四）灵活就业人员及社会自由人员按如下方式缴费：

1、在岗职工平均工资公布前缴费的，先以上上年度全市在岗职工月平均工资为基数缴费利率为8.0%或4.9%，核定1至6月医疗保险费，上年度在岗职工平均工资公布后，再以上年度在岗职工平均工资为基数缴纳7至12月医疗保险费。

2、在岗职工平均工资公布后缴费的，按在岗职工月平均工资为基数缴纳1-12月医疗保险费，实际缴费金额以职工医保办当年缴费通知为准。

3、个体工商户和灵活就业人员生育保险费由个人自愿缴纳，缴费基数按本统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。步骤一：登录doc.001pp.com

步骤二：点击网站左上角用户登录模块下方“注册新用户”进行注册

步骤三：输入账号（身份证号码）、密码（自设）及验证码登录系统输入本人相关信息，可上网点击“查看申领进度”查看办理卡的进度，或打电话12333进行查询，无卡人员可直接到工商银行、农村信用社、邮政银行、建设银行、农业银行的营业网点制卡和激活社会保障卡。制卡咨询电话：0478-***（工商银行） 0478-***（农村信用社）0478-***（邮政储蓄） 0478-***（农业银行） 0478-***（建设银行）。

XX医疗保某某

2021年4月6日

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