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XX市中小学校（幼儿园）自备水源安全隐患排查表

填报单位（盖章）：大XX中学 填报人：蒋某某 联系电话：*** 填报日期：2021.8.15

序号

学校（园）

名称

学校

类别

学生数

是否提供

餐饮

是否取得

《供水卫生

许某某》

是否有

最新水质

检测合格

证明

排查中存在的问题

具体的整改措施

整改

完成

时间



1

大XX中学

公办中学　

150人　

是　

是　

　 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 　

　

　



9

　

　

　

　

　

　

　

　

　



10

　

　

　

　

　

　

　

　

　



填表说明：1.***，且要说明是高中、初中、小学、幼儿园和九年一贯制学校。(例：XX一中，则为公办高中)。2.提供最新的水质检测报告，2021年春季学期或暑假期间的均可，如果春季学期已对水源进行水质检测，提供检测报告复印件。3.如果自备水源已取得《供水卫生许某某》，提供复印件。

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