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优秀研究生生源选拔暑期夏令营申请表
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附件1
西安建筑科技大学土木***
2022年优秀研究生生源选拔暑期夏令营申请表
姓 名
性 别
照
片
本人当月一寸免冠
半身正面证件照片
民 族
政治面貌
身份证号
家长姓名
联系电话
本人电话
电子邮箱
辅导员姓名
辅导员电话
所在学校
所在院系
所学专业
学校地址
邮 编
家庭地址
邮 编
外语语种
外语水平
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考 生 自 述（可附页）
所在院（系）推荐意见：
盖章：
年 月 日
本 人 签 字
以上内容由学生本人填写，所有信息必须真实、准确，学生本人务必认真核对。一经签名，即产生法律效力。所填写信息如有虚假、错误，后果由考生自负。签名后报名表方为有效。
以上所填一切内容（包括本人所提供的所有附件材料）均符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。
本人签名：
年 月 日
注：本表正反面打印
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