肠梗阻病人的护理查房
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肠梗阻病人的护理查房外一科 万某某
2020年7月29日
肠内容物不能顺通.利过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。
定义分类（1）
按病因分类：
a机械性肠梗阻：各种原因引起的肠壁变窄，肠内容物通过障碍所致。主要原因有：肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。
b动力性肠梗阻:肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为：麻痹性和痉挛性。
c血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。（二）按有无血运障碍分类
单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。
较窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。
（ 三）其他
按部位分：高位性肠梗阻
低位性肠梗阻
按梗阻程度分：完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻
按发展快慢分：急性肠梗阻
慢性肠梗阻病史患者，黄金荣，男，74岁。患者因下腹部胀痛疼痛不适约9小时，于2020年7月24日22：51收入外一科。测T36.9°C，P74次/分，R20次/分 BP112/85mmhg，既往有多次肠梗阻病史在我院住院治疗，4年前在我院行胃切除手术。入院血常规：白细胞计数7.7*10^9/L，中性粒细胞90.9%，肝肾功能、电解质大致正常，腹部CT：肝右叶异常密度灶，建议进一步检查，胰头区水样密度影，假性囊肿（？）胆总管囊肿（？）建议MRI进一步检查，肠梗阻，腹主动脉瘤，食管高度影，考虑术后改变。入院给予一级护理，禁食，胃肠减压，清洁灌肠，应用抗炎、护胃、解某某、止痛、补液等对症处理。临床表现1.机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。 2.麻痹性：持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。 3.较窄性: 持续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣音减弱或消失。 腹胀 1.高位肠梗阻：腹胀不明显。
2.低位肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。
较窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。腹痛高位性肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物。水电解质紊乱出现早。 低位性肠梗阻：呕吐出现迟某某，呕吐物可呈粪样的肠内容物。 停止肛门排气、排便 不完全性肠梗阻：可见有少量排气、排便。 完全性肠梗阻：早期残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。 较窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。
恶心呕吐1.禁食，胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。 2.纠正水、电解质酸碱失衡是重要的措施，根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆等代用品。 3.防止感染和中毒，应用抗肠道细菌的抗生素。 4.对症治疗，应用镇静剂，解某某剂，止痛剂。 5.灌肠，促进肠功能恢复。治疗原则
基础疗法手术疗法——解除梗阻 适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻
以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内以最简单的方法解除
梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、
肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。 常见的护 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 碱平衡
五.预防或及时发现并发症
六.摄入足够的营养 健康教育一.告知病人注意饮食卫生不吃不洁的食物避免暴饮暴食。
二.嘱病人出院后进易消化食物少食刺激性食物避免腹部受凉和饭后
剧烈活动保持大便的通畅。
三.老年便秘者应及时服用缓泻剂以保持大便通畅。
四.出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适及时就诊。 THANKYOU[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。
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