“科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书
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注意：申某某填报完成后在线打印申报书，按要求签名盖章后（申某某需在每一页签名），将申报书扫描、上传至申报系统。
第16届XX区青少年科技创新大赛
科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书
项目名称： “随手一分 美化十分”--垃圾分类处理实践方案
申 报 者： 赵某某
所在学校（学校盖章）： ***
辅导机构（全称）: ***学校
（提醒：以上四项信息请申某某核实准确无误，打印证书以此为准）
项目所属类别：（只能填一项：请从以下两大类别中选择一项划“√”）
●科教制作类 □
□物理教学类
□化学教学类
□生物教学类
□数学教学类
□其他
●科教方案类 (
XX省青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申某某情况
说明：仅限个人申报
姓 名
赵某某
性别
女
民族
白族
出生年月
1987.05
申某某
1寸免冠彩色近照
身份证号码
533001***1
学 历
本科
职务(或职称)
一级教师
专职工作
教育教学
兼职工作
单位全称
**_*学校
单位电话
***
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 本校垃圾分类的实践方式，主动而有效地参与实践并取得一定的成效。
C、申某某确认事宜
申 报 者 确 认 事 宜
我确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。
我确认所有申报资料属实。
我授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我完全服从大赛评审委员会的各项决议。
申某某签名：
年 月 日
说明：申某某须同意并且遵守以上要求，申某某须签名确认才能参赛。
D、项目申报材料
项 目 申 报 材 料
1．项目申报书 1 份
2．项目研究报告 3 页
3．附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）：
（1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等） 0 页；
（2）项目研究活动照片 0 页；
（3）项目研究活动日志 0 页；
（4）其他（请注明） 0 页。
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