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学生健康档案表
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大沙南垅小学学生身体健康档案表
尊敬的家长：
您好!
为贯彻落实“健康第一”的思想，严格执行国家《中小学生体质健康标准》的相关政策，我校为更好地开展学生“阳光体育运动”锻炼，同时每学期对学生进行体质健康测试。为保障您孩子的身体健康，根据上级部门精神，请家长如实将自己孩子的身体健康状况告知学校，以避免一些不必要的意外发生，谢谢您的配合。
学
生
基
本
资
料
姓名
性别
父亲姓名
联系电话
班级
民族
母亲姓名
联系电话
出生年月
家庭住址
是否住宿
学
生
健
康
史 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 年___月__日
(仍治疗中
(己痊愈
□ 手术史
手术名称：______________________
______年___月___日
(仍治疗中
(己痊愈
□ 药物或食物过敏史____________
□ 过敏药物及食物名称______________
□?残障者请注明部位及级别：______________________
监护人意见
或建议
家长签字： 时间
南垅小学
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