学习医患沟通有感1215
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学习医患沟通有感
基***军事医学伦理学教研室 吴某某
医学从它诞生的那天起，就带着深深的人文关怀。然而，不知从什么时候起，不少医生问诊只有短短的两三分钟，甚至不抬头看病人一眼……他们关注的不是人，而是病。2017年，“杏树林”网站发布了一个有关“中国执业医生幸福大调查”的结果。近3000名医生参与了“作为医生，你幸福吗？”这个问题的调查。结果显示，只有18%的医生感觉幸福，82%的医生的回答是“不幸福”。作为医生，大家都想追求职业的幸福，但能不能得到自己想要的那种幸福，取决于与幸福相匹配的能力。在医生的执业平台，有两个合作关系：一个是医生和患者，即医患关系；还有一个就是医疗团队内部的合作关系。这两个合作关系都非常重要。每一个医生的幸福其实都来自于为患者服务过程中得到的信任和认可，这就需要有良好的沟通能力。
沟通就是研究人心所想、人性需求的一门课。如果医生对人性有一些了解，沟通能力一定会有所提高，也就更容易从中体会到职业的幸福感。在临床工作当中，技术是硬实力，艺术是软实力。软实力主要体现在沟通能力、积极的心态、人文素养、人际关系等方面，这些也与医生的职业幸福密切相关。
以人和人之间的沟通为例。为什么要给医学生开这样的课程？这是一门什么样的课程？我认为沟通就是研究人心所想、人性需求的一门课。如果医生对人性有一些了解，沟通能力一定会有所提高，也就更容易从中体会到职业的幸福感。作为医生，要做好沟通，就需要了解患者的心理，以及他们的需求。实际的临床中存在一个问题，就是很多的医生在和患者交流的时候，习惯用一种医学思维。当他用医学思维考虑问题的时候，考虑更多的是病。而临床思维是医学思维与哲学思维的一种融合，要求医生考虑更多的是患者。这样他和病人的交流，就会变得更畅通和容易些。
我看过比较多的医疗纠纷案例常常发生在手术科室或是急诊科等领域，但有一次我偶然看到了在皮肤科出现的医患纠纷案例。事情很简单：一个牛皮癣病人第二次去看医生的门诊，他自我感觉病情在加重，所以他见到医生时就说：“您看看，好像发展了。”医生看了他一眼，很平静地说了句话：“发展那是硬道理。”这个病人看了看医生，又说了一句话，“照这样发展下去，是不是就得死了？”医生接他的话说道：“不发展，该死也得死啊。”这个病人非常气愤，就把医生给投诉了。这个医生感觉有点无辜，他说，“谁最后不死呀？就算没有病该死也得死呀，我哪里说错了？”其实，他说的这些话，如果放在另外的场合看，是有道理的，但把这话放到和病人的对话中，就是错误的。从这个案例，我们可以更深刻地理解2500年前希波克拉底说过的话——“医生有三件东西可以治病：手术刀、药和语言”，由此可见医生说话的重要性。
医学是个经验科学，沟通也需要积累，医生跟不同的病人说不同的话，也是一个积累的过程。很多老医生会有方法，他知道怎么和不同的病人去交流，所以更容易得到病人的认同，从中获得的幸福感也会更多。沟通也要去面对人性这样的问题。如果我们在沟通时，能够多了解一下对方背后的人性需求，做的是不是会更好一点呢？医患沟通就好比是医生交给病人一个手电筒，要让他看清楚前面要走的路，当他看清楚以后就会配合你。如果他不知道前方是什么情形的话，他一定会小心谨慎。他越不知道的东西，那种保护自己的心情就变得越强烈。
沟通除了沟通技巧外，还有两点最重要，一个是心态，一个是角度。所谓心态，就是你怎么去对待这个问题，怎么想这个问题。它比技巧还要重要得多。我特别赞同一个说法，在一个团队里，应该有更多积极心态的人。积极的人像太阳，照到哪里哪里亮，消极的人像月亮，初一、十五不一样。一个团队里消极的 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。
医生面对的是一个个的人，而绝不是教科书上学到的一个个病。医生接触的每一位病人背后，都有他的故事。其实，一个人在生病的时候，是内心最暴露、最真实的时刻，往往也是处于矛盾冲突最激烈的时候。医生要仔细去倾听，接受这些信息，并以此解释病人的心理和行为，把病人生理病史以外的心理活动、社会关系、致病过程，这些都转化成了医生对病人的深刻理解和共情，然后医生再针对这些具体情况开展诊治，就会收获最佳的沟通效果。
过去一个多世纪以来，尽管医学取得了巨大的进步，但是医生能做到的还只是“有时去治愈，常常去关心，总是去安慰”。医生要不断去发展和应用先进技术，但始终不能忘记时时去“关心和安慰”病人，这才是医者的初心。
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