1.1.1.1医院功能、任务与目标符合服务区域的卫生发展规划
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1.1.1.1医院功能、任务与目标符合服务区域的卫生发展规划
P：（计划与规范）
《患者隐私及信息管理制度》
D：（执行要点）
1.有一人一诊室、独立处置室等私密性的诊疗环境；进行暴露检查、操作时做好隐私保护。
1.1各诊室都设有布帘，私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
附：诊室照片
2.多人病室设置隔帘、挡板等间隔设施；
2.1多人病室若是需要的话给予移动性屏风，使床与床之间相隔开、各个科室ICU病房均有窗帘相隔开。
附：相应图片
3.所有病区均设有单独谈话间；
3.1我院各科室的医患沟通及谈话场所一般情况均设在医生办公室或科主任办公室可以给患者足够的私密空间。
附：我院医生与患者沟通时的照片。
4.工作电脑定时自动屏保、服务窗口设置一米线。
4.1我院各个科室工作电脑设有密码，定时屏保；各个服务窗口，排队人与人之间间隔一米，使用黄色一米线做好地标，
附：附上相应照片。
5.标本运送过程中应用密封袋包装，所有印有患者身份的可辨识资料由科室统一保管存放并上锁，每季度由总务科集中处理。
5.1运送各个标本时，使用密封袋包装；患者资料由相应科室统一保管存放上锁，总务科每季度集中处理。
附：附上运送时照片及总务科处理资料照片。
C：（检查与监督）
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7.科室工作电脑有无密码及定时锁屏（实地查看）
4
8.服务窗口，有无设置一米线（实地查看）
4
9.特殊患者（如有乙肝、艾滋、多重耐药菌感染等患者）有无特殊符号标识及隐私保护。
8
10多人病室之间有无窗帘或挡板等间隔设施（实地查看）
3
11.运送患者资料时，有无使用密封袋包装。
3
12.季度查看：总务科有无对科室资料做统一处置。
10
13.询问患者：本科室或门急诊的隐私保护是否满意
10
14.提问护士：患者隐私保护及信息管理制度
10
15.提问：本科室有哪些保护患者隐私及管理措施的设施
10
总分
100
检查人员：
3.保障患者隐私督导检查记录表
检查日期
检查科室
检查人员
检查内容
存在问题
整改措施
效果评价
A：（成效）
1.保护患者隐私的设施和管理措施齐全；
2.监测指标：门急诊、住院患者对隐私保护满意度持续正向高值；
3.开展PDCA项目《提高全院电脑桌面屏保合格率》，达到目标值并维持4个月以上。
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