老年人能力评估标准表（试行）
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附件1
老年人能力评估标准表（试行）
日常生活活动能力
精神状态与社会参与能力
感知觉与沟通能力
0分
1-8分
9-24分
25-40分
0分
1-4分
5-8分
9-12分
0分
完好
完好
轻度受损
轻度受损
完好
完好
轻度受损
轻度受损
1-20分
轻度受损
轻度受损
中度受损
中度受损
轻度受损
轻度受损
中度受损
中度受损
21-40分
中度受损
中度受损
中度受损
重度受损
中度受损
中度受损
中度受损
重度受损
41-60分
重度受损
重度受损
重度受损
重度受损
重度受损
重度受损
重度受损
重度受损
说明：
本表根据《WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）》、《日常生活活动能力评分量表（ADLs）》、《工具性日常生活活动能力量表（IADLs）》、《简易智能精神状态检查表（MMSE）》、《临床失智评估量表（CDR）》、《Bathel指数评定量表》、《护理分级》、《老年人能力评估》等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经验制定。
根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力3个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、中度受损、重度受损。
老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分表分别见附表1、2、3。
先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级为准。
附表1 老年人日常生活活动能力评分表
评估项目
具体评价指标及分值
分值
1.卧位状态
左右翻身
0分 不需要帮助
1分 在他人的语言指导下或照看下能够完成
2分 需要他人动手帮助，但以自身完成为主
3分 主要靠帮助，自身只是配合
4分 完全需要帮助，或更严重的情况
2.床椅转移
0分 个体可以独立地完成床椅转移
1分 个体在床椅转移时需要他人监控或指导
2分 个体在床椅转移时需要他人小量接触式帮助
3分 个体在床椅转移时需要他人大量接触式帮助
4分 个体在床椅转移时完全依赖他人
3.平地步行
0分 个体能独立平地步行50m左右，且无摔倒风险
1分 个体能独立平地步行50m左右，但存在摔倒风险，需要他人监控，或使用拐杖、助行器等辅助工具
2分 个体在步行时需要他人小量扶持帮助
3分 个体在步行时需要他人大量扶持帮助
4分 无法步行，完全依赖他人
4.非步行移动
0分 个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地
1分 个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要监护或指导
2分 个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要小量接触式帮助
3分 个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要大量接触式帮助
4分 个体使用轮椅（或电动车）时完全依赖他人
5.活动耐力
0分 正常完成日常活动，无疲劳
1分 正常完成日常活动轻度费力，有疲劳感
2分 完成日常活动比较费力，经常疲劳
3分 完成日常活动十分费力，绝大多数时候都很疲劳
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0分 可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音
1分 在轻声说话或说话距离超过2米时听不清
2分 正常交流有些困难，需在安静的环境、大声说话或语速很慢，才能听到
3分 完全听不见
4.沟通交流
（包括非语言沟通）
0分 无困难，能与他人正常沟通和交流
1分 能够表达自己的需要或理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助
2分 勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当
3分 不能表达需要或理解他人的话
上述评估项目总分为12分，本次评估得分为 分
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