产后出血预警及处理流程 - 副本
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注：XXXXX白色预警标准：①高危病史：前置胎盘、胎盘早剥、多胎、羊水过多、剖宫产史、产后出血史、凝血功能障碍、妊娠合并多发性子宫肌瘤或大肌瘤；②分娩时：出血较多、胎盘植入、前置胎盘；③分娩后仍有活动性出血：按压宫底一次出血≥200ml或连续两次出血均≥200ml；④内出血可疑：生命体征变化、一般情况改变、可疑主诉（腰背酸痛、腹痛加重、昏迷）
预警标准
监测和预防
处理
白色预警XXXXX
有出血倾向但尚无产后出血
分析
高危因素
观察病情
了解
术中情况
实验室检查
产前准备
产后处理
宫某某乏力
生命体征
精神状态
术中出血
血常规
促进宫某某
胎盘因素
皮温色泽
产后按压
凝血功能
术前充分讨论
补足液体
软产道损伤
出血计量
宫腔填塞
D-二聚体
备血充足
修补软产道裂伤
凝血异常
出血性状
背带缝合
3-P实验（血浆鱼精蛋白副凝实验）
出血急救准备
纠正凝血功能障碍
子宫高度
子宫硬度
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4.吸氧、抗过敏、抗感染；
5.酌情利尿、抗感染治疗；
6如处理无效则转入以下任何一级预警
红色预警XXXXX
出血量超过2000ml，出血未得到完全控制
观察病情每15分钟记录一次
同前
同前
酌情缩短实验室检查复查时间，具体项目同前
1.由产科主任组织抢救，告危重考虑开腹行子宫动脉结扎或全子宫切除术；
2.继续补液，原则如下：晶体液2000~2500ml、胶体液500~1000ml
,输少浆血量=80%出血量，输注冷沉淀补充Ⅷ因子和纤维蛋白原，前2/3量快速输入，补液总量需达到3500~4000ml，根据血压和中心静脉压调整；
3.强心、利尿、吸氧、抗过敏、抗感染同前
黑色预警XXXXX
有生命危险者：
休克、DIC、
神志不清
观察病情每15分钟记录一次
同前
同前
酌情缩短实验室检查复查时间，具体项目同前
1.请示院级领导到场组织抢救；
对症治疗，待病情稳定后再做手术；
2.酌情补液及输血，缺什么补什么；
3.必要时血透纠正肾功能衰竭
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