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见证取样试验委托单
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见证取样试验委托单
委托编号：
工程名称
使用部位
委托单位
委托日期
样品名称
插座
样品数量
9个
生产厂家（产地）
代表数量
工程地点
样品规格
10A 250V
试
验
内
容
及
要
求
检测项目：□拔出插头所需的力 □防触电保护 □分断容量 □正常操作
□机械强度 □耐热 □爬电距离 □电气间隙
□绝缘材料的耐 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 凭证，如有遗失需凭单位证明及提取人身份证办理提取手续。
3、检测报告领取时间：□普通 □24小时加急 □ 年 月 日取。
4、检测报告一式三份，若有异议或说明之处，请于收到报告之日起十五日内书面提出，逾期视为无异议。注：检测报告结果仅对本次送检样品负责。
5、本公司地址：遵化市东二环南路西侧、建昌大街北侧。邮编：064200
联系电话：0315-***
备注
见证单位：
见证人： 联系电话：
取样单位：
取样人： 联系电话：
取样人
见证人
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