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青少年科技创意作品申报书
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第6届零陵区青少年科技创新大赛
青少年科技创意作品申报书
作品名称：
申 报 者：
所在学校（全称）：
辅导老师：
（ 提醒：以上四项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）
作品所属学科：（请在确认的学科上划“√” ，只能选 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 导教师
联系电话
参赛作品信息
作品名称
作品
概述
说明：2000字以内，包括创意作品介绍、运用的科学原理、创新点、理论或应用价值等。
辅助
材料
说明：如有对作品进行辅助说明的文档、图片或视频，可在书面申报时一并提交。
申报人
签字确认
本人承诺所提交申报材料都是真实、准确、有效的，如有弄虚作假等违规行为，自愿承担因此造成的一切相关责任及后果。
申报人：
年 月 日
学校
意见
（学校盖章）
年 月 日
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