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事故时间

 年 月 日 时 分

事故地点





代码

姓名

驾驶证号或身份证号

车辆牌号

***

电话

***报案号



A















B















C















事故

情形

1、追尾的 □

2、逆行的 □

3、倒车的 □

4、溜车的 □

5、开关车门的 □

6、违反交通信号的 □

7、未按规定让行的 □





8、依法应负全部责任的其他情形 □

情形描述：





9、双方应负同等责任的 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 C签名：



赔偿

情况

自愿放弃保险索赔，自行解决协议如下：

A签名： B签名： C签名：



机动车交通事故快速处理协议书

此协议书可以到**_*网站（doc.001pp.com.CN）、**_*网站（doc.001pp.com.CN/BEIJING）下载。

**_*、中国保险监督管理委员会**_*监制

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