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大学春季学期健康登记表(3)
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附件：吉首大学2022年春季学期健康登记表
姓名
性别
学院
班级
宿舍号
联系电话
家庭住址
省（区） 市 县（区） （乡）村
入校前14天是否有疫情中高风险地区旅居史
是（地点： ）
否
是否接触过来自防疫重点地区的人员
是（写明具体情况）
否
返校日期
月 日
返校时体温
返校所乘交通工具
航班
（航班号）
汽车
（起止地）
火车/高铁
（车次）
其他
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 月 日
12、 月 日
6、 月 日
13、 月 日
7、 月 日
14、 月 日
家长（签名）： 家长电话：
注意事项：
1、为了我们共同的健康，请同学们认真对待，如实填写，入校时随身携带以备查、登记；
2、请平时做好体温测量和记录，填写入校前14天的体温，每天填写2次体温；
3、测温人可为自己，也可为家人、医生；
4、如在家出现发热、生病等情况，可作为申请推迟入校的依据（真实性自行负责）。
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