临床路径管理制度
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临床路径管理制度
一、成立医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室试点工作实施小组具体实施，院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人；
二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。
三、领导小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。
四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床
路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调
整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影
响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况
应有记录并定期分析总结。
十、实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，
详细记录患者进入、离开临床路径的时间，离开原因等相关信息；
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、临床路径管理病人出院时应填写《医院住院患者临床路
径管理满意度调查表》，科内留档
十二、奖罚
1．对临床路径开展比较好的科室进行奖励：医院每半年组织一次评估，根据科室完成临床路径管理的病人
数量进行奖励；每一年组织一次院内评估，评选临床路径管理工作
开展比较好的科室和个人进行奖励。
2．参照卫生部发布的222个病种的临床专业范围，在我院临开
展床路径管理工作的9个临床科室，应严格按照要求开展临床路径
管理工作，对临床路径管理实施过程中，不按照要求开展相关工作
的个人和科室，将进行院内通报批评；科室的临床路径实施质量与
每月医疗质量考核成绩及奖金挂钩，并作为年底评选先进集体的重
要内容：临床路径的实施情况与科室、个人评优选先等挂钩。
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