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小学秋季学生入校前健康承诺书
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2021年秋季学生入校前健康承诺书
一、个人信息
姓名： 身份证号： 监护人手机号码：
学校： 年级：
住址：
二、流行病学史 进入学校前 14 天，是否有以下情况（打√表示）：
1.是否到过XX、XX、XX、*_**高风险地区？
是( 否(
2.是否接触过来自国 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 4 天健康监测记录表（附后）
以上健康情况属实。如有隐瞒，愿意承担相关责任。
学生姓名：
家长签名：
2021年 月 日
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