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云南农业大学新冠肺炎疫情期间学生出入校园审核表
姓 名
学 号
性 别
学 院
专 业
联系电话
宿舍号
父母联系
电话
外出期间居住地
出入
校园
事由
本人因 于 月 日 点离校,前往 。
本人郑重承诺,家长知情,离开校园后,做到人身安全自负,遵守疫情防控相关要求和校园管理规定,做好自我保护。
望予批准,谢谢!
申请人:
年 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 年 月 日
院领导
审 批
***研究,该生情况属实,同意离校。
学院领导(签字并***行政公章):
年 月 日
备注:1、学生离校后必须保证人身安全自负及风险可控,学生本人为风险责任人,班主任、辅导员、团委书***务必严格审核,请控制本院学生出入数量,留好审核表备查。
2、本表用于学生确因做实验和实习有出入校园需要的同学。
3、学院根据审核情况负***为单位制作学生校园出入证,送保卫处加盖公章方某某。
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