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医保登记表-职工基本医疗保险参保登记表
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职工基本医疗保险参保登记表
单位名称（公章）： 单位编码： 险种： □灵活就业人员
序号
姓名
身份证件
类型
身份证件号码
参加工作时间
申报工资
（元/月）
变更类别
手机号码
备注
增加
中断
终止
恢复
在职
转退休
统筹区
内转移
1
2
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 公章）
医保中心经办人： 初审： 复审： 科室负责人： 经办日期： 年 月 日
说明
灵活就业无需单位盖章和填写单位编码，***盖章处加盖经办机构业务章，并转入经办机构填写转入地接收单位编码。
单位填报人： 联系电话：
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