赴新西兰签证体检个人信息表
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赴新西兰签证体检个人信息表
Personal Information Form of New Zealand Visa Applicant
姓 名：
Name：
出生日期：
Date of Birth：
护照号/ 身份证号：
Passport/ ID No.：
性别：
Sex：
男 □ 女 □
Male Female
电话号码：
Telephone Number：
体检号：
Medical Number：
□NZHR / □NZER：
通讯地址：
Residential Address：
中文Chinese
英文English
(仅供预检者填写
only for up-front client)
女性申请人，您是否怀孕？ □ 是 □否
For female applicants, are you pregnant? Yes No
你是否希望完成本次体检后接收确认邮件？ □是 □ 否
Do you client want to receive an email confirmation when your health case has been completed? Yes No
如果是，请提供电子邮箱：___________________________________ □个人邮箱 □工作邮箱
If yes, please provide your e-mail adress： e-mail(Personal) e-mail(Business)
你申请以下哪类签证类型：
Which visa category are you applying for a visa under:
临时/短暂居留 (Temporary)
□ 旅游（Visitor）
□ 学生（Student）
□ 有受聘邀请的劳工（Worker with job offer）
□ 无受聘邀请的劳工 (Worker without job offer)
工作居留(Work to Residence)
劳工（Worker）
劳工家属（Family of Worker）
永久性居留 (Residence)
□ 有技能/商业投资的（Skilled/Business）
□ 家庭成员/家属（Family）
□ 太平洋岛国类别（Pacific Categories）
□ 联合国难民署属下的人道主义（Humanitarian UNHCR）
□ 其他性质的人道主义援助（Humanitarian other）
你打算在新西兰从事什么职业（如果你申请劳工/职业技能类别的签证）？
What is your intended occupation in New Zealand (if you are applying under the worker/skilled business category)？
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 、梅毒初筛、血常规、肾小球滤过率；
2. 特殊检查证明血液检查项目包括血肌酐、肾小球滤过率、血常规。
主签名医生已向体检人说明检测目的意义和方式，并将为体检人在检测后提供一切可能的咨询服务。
主签名医生签名：
日 期：
我已详细阅读以上内容，对血液检测的目的和意义完全明白和理解。经本人慎重考虑，愿意接受上述项目的血液检测并承担与此相关的后果。
申请人签名：
日 期：
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