学校安全隐患排查记录表(学校用
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XX市中小学校安全隐患排查记录表（学校用表）
单位（盖章）：***
地址：高峰村石桥头 负责人：李某某
时间： 2013年9月 1日
是、否（有
、无）
采取措施和整
改效果
未整改
的原因
类别
内容
隐患情况
整改期限
1.学校周边是否设有报警点，接警、出警是否及时
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2.学校周边有无定点巡逻
3.校园周边环境整治协商机制是否有效建立
4.伤害中小学生及幼儿的重大案件是否及时侦破
5.对破获的案件是否依法从重从快处置
（一）校
园周边治
安状况
一、
校园
周边
环境
安全
6.是否能严厉并及时有效打击滋扰校园、侵害少年儿童安全的流氓势力，防范学生侵
害的措施是否得到落实
√
7.交通安全设施是否齐全
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√
（二）校
园周边交
通秩序
8.是否有专人维持交通秩序
9.校外是否有乱停乱放车辆
10.校园周边 200米范围内有无网吧
11.校园周边有无非法经营的报刊点、音像摊点、娱乐场所、小卖部、饮食摊点等
12.校园周边是否有流动摊点
（三）校
园周边营
业场所
（四）校
园周边违
章建筑和
13.校园周边有无各种违章及易倒易塌的危险建筑
14.校园周边道路是否安全畅通
√
√
15.在职教职工和从业人员有无心理不健康、患有精神病或不适合教师岗位、不适合所
从业岗位的传染病或特异体质人员
16.新录用或聘任教职工是否有严格的准入制度和用人标准
17.在职教职工和从业人员有无对社会或学校不满情绪人员
18.有无品行不端、经常违规违纪、不适合从事教育工作人员
19.是否有妥善安置不适合在学校工作人员的措施
20.是否有严格监控校内高危人员的措施
（五）校
内教职工
和从业人
员
二、
高危
人员
的排
查
√
√
21.是否有加强教职工职业道德教育和违反职业道德的处理办法
√
第 1页，共 3页
高危
人员
的排
查
（六）校
外高危人
员
22.与学校有业务来往的人员是否有对学校不满等不良情绪或行为
23.是否有校外精神病人、社会不良分子等高危人员在校园周边出现
24.安全协管员（保安、门卫）是否配齐
25.学生上下学时是否有值日领导和教师在校门指挥
26.夜晚是否安排有人在校园内巡逻
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三、
安全
保卫
工作
情况
27.校门口安保人员是否 24 小时值班
28.安保设备是否按要求配备
（七）安
全保卫
29.校门口和学校重点部门是否安装有监控视频
30.重点场所是否安装有连接 110 的报警器
31.节假日是否坚持领导带班值班制度
32.是否能按时报送安全信息
33.安全教育课是否有教材、课时、教师
34.每年是否坚持开展“安全教育活动月”等安全宣传教育活动
35.师生是否了解和遵守学校的各项安全制度
36.对有不良行为的学生有无专门的帮教措施
37.是否制订有应急演练计划
四、
安全
教育
和应
急演
练
（八）安
全教育
（九）应
急演练
38.每学期是否能开展一次以上的应急演练
39.师生是否掌握逃生自救方法
40.D级危房是否完全拆除
（十）危
房
41.B、 C级危房是否及时加固维修
42.是否有校舍位于可能受到滑坡、塌方、泥石流、洪水危害等位置
43.有第 44点的情况是否采取了防范措施
44.楼梯、走廊、护栏的设计和体育设施、玩教具等是否符合安全要求
45.有无存在安全隐患的围墙、门窗和厕所
46.食堂建筑、设 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 医务室药品是否定期检查有效期和质量
68.水源是否符合国家饮用水水质标准
（十六）
卫生保健
（十七）
饮用水和 69.学校有无开水提供给学生饮用
传染病
70.有无防范突发流行性疾病和传染病的预案和措施
十、
民办
教育
（十八）
办学许可
71.有无办学许可证
填表人：
李某某
联系电话： ***
注： 1.在相应的“是否（有无）”栏，属于“是（有）”的统一打“√”，属于“否（无）”的统一打“×”。
2.此表由学校填写，交当地教***。
3.公办学校不用填写第十点（民办教育）部分。
第 3页，共 3页
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