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附件2.叉车使用单位安全主体责任落实情况自查与承诺表
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叉车使用单位安全主体责任落实情况自查与承诺表
使用单位：
（盖章）
安全管理机构：
安全责任人：
联系电话：
序号
内容
自查结果
整改措施（附资料）
责任人
备注
1
人员配备
设置叉车安全管理机构或配备专职、兼职的叉车安全管理人员，证件有效
《中华人民共和国特种设备安全法》第三十六条
2
聘用持证作业人员，并建立叉车作业人员管理档案，证件有效
《特种设备作业人员监督管理办法》第二十条
3
制度建设
建立安全管理制度
《中华人民共和国特种设备安全法》第三十四条
4
建立岗位安全责任制度
5
建立应急救援制度
6
建立本单位安全生产规章
《中华 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 附属仪器仪表的维护保养记录
14
叉车运行故障和事故记录
15
办理使用登记，取得使用登记证书；安全检验合格，在有效期内使用
《中华人民共和国特种设备安全法》第三十二条、第三十三条
16
现场管理
叉车前后悬挂号牌，照明系统、行车、驻车制动系统、倒车镜等安全装置完好
《中华人民共和国特种设备安全法》第三十七条
17
现场设置安全警示标志、限速警告、张贴操作规程
18
叉车作业区域设置明显标线
19
其他情况说明
注：本单位对上述填写内容的真实性负责，并承诺及时完成隐患整改，保证设备安全使用。 承诺人（主要负责人）:
自查人
联系电话
填报日期
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