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生产经营单位安管员安全培训申请表

填表日期： 年 月 日

*姓 名



*性 别



*职 务





照片

（一张照片贴在此处，另外一张贴在右上角）



*文化程度



所学专业



职 称







*身份证号码







*工作单位



*手机号码





*单位地址



*行政区划

（所属区县）





*单位类型

危险化学品生产□ 危险化学品经营(含使用)□ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 年 月 日



*_** 地址：下XX区XX路重机巷58号

电话：0571－*** *** *** 传真：***

注：1、注“*”部位为必填项目；注“□”部位为选择项目，请在“□”内打“√”。

2、申请人需要提交以下材料：①身份证正反面复印件1份；②近期免冠1寸白底或蓝底彩照2张。危险化学品生产单位安全生产管理人员除上述材料外，还需提供相关学历或职称或资格证明材料复印件。

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