老年人健康管理持续改进机制
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老年人健康管理持续改进机制
老年人健康管理诗医院基本公共卫生服务工作与社区医疗工作的一项主要内容，持续改进机制落实贯彻到基本公共卫生服务团队、家庭医生签约团队的日常工作中，为了更好的完成老年人健康管理，特制订如下机制。
老年人健康管理纳入基本公共卫生服务工作与社区医疗工作的绩效考核，每年的老年人健康管理目标需达到或超过上级下达的指标。
健康管理日常工作接受院部、区级、市级督导考核，并及时整改，完成整改记录。
宣传普及“中国公民健康素养--基本知识与技能”配合有关部门开展老年人健康素养促进行动。
开展老年人合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育，每年宣教人数不低于应管理人数的67%。
开展老年人心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和肺结核、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。
三、送药上门服务分有偿服务与无偿服务两种，有偿服务主要针对正常人群，享受无偿服务的主要对象是辖区内老年人患者，行动不便的老年患者优先享受服务。
四、无偿服务的对象必须是在我中心建立健康并签约一年以上。无偿服务适用人群为失能、行动不便或确有困难的60岁及以上诊断明确、病情稳定的老年慢性病患者。
五、首次提供“上门送药”服务前，签约医生、护士必须对患者进行评估。评估合格方可享受该服务。
六、60岁以下的非失能、非行动不便患者、属正常人群的居民享受有偿服务，年长者排队优先。
双项转诊制度
第一条、为了规范基层医疗机构（*_**卫生院）与上级定点医院双向转诊，建立分级诊疗管理的双向转诊体系，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《医疗机构管理》
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