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校外教育培训机构（托管机构）疫情防控工作备案表
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附件4
光明区校外教育培训机构（托管机构）疫情防控工作
备案表
机构名称
机构地址
疫情防控负责人
24小时值班电话
联络员
联系方式
机构卫生健康负责人
联系电话
辖区疾控中心
联系人及电话
对口社康中心
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 市校外教育培训机构（托管机构）疫情防控工作清单》情况
□是□否
备案单位法人代表（授权代表）签名：
（加盖公章）
年 月 日
备案意见：
（加盖公章）
年 月 日
注：本表一式叁份，市校园疫情防控工作专班、区校园疫情防控工作专班、校外教育培训机构（托管机构）各一份。
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