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附件 通辽市各级各类学校师生居家观察身体状况监测表

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学生/教师姓名: 性别: 学校: 班级: 班主任:

监测日期

体温

当日是否出行

当日出行地点

当日接触人员

是否接触过疫情重点地点人员

现住址具体位置(精确至门牌号)



身体状况(填是/否)



家长签字



手机号码

















发热

干咳

乏力

胸闷

其他不适







































































































































































































































































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回顶部 | 首页 | 电脑版 | 举报反馈 更新时间2021-10-06 19:08:26
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