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伊蚊幼虫监测调查表
调查时间: 2021 年 月 日
调查地点:浙江 省(自治区、直辖市)*_**(县) 乡镇(街道) 村(居委会) 阳性户数: 阳性容器数:
天气情况:晴□ 阴□ 雨□ 气温: ℃,最高 ℃,最低 ℃ 相对湿度: %
街道或村的地理位置:经度 纬度 总容器数: BI指数:
编号
地址门牌
调查地
盆景、水生植物
贮水池、缸、盆
闲置容器(碗.瓶.缸.罐)
明渠、假山水池
竹头、树洞、石某某
废旧轮胎
绿化带垃圾、小积水
其它水体
(室外/室内)
积水数
阳性数
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阳性数
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阳性数
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室内□ 室外□
调查单位: 调查者: 审核人:
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