过敏性休克抢救XX骤

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过敏性休克抢救XX骤

有些「特立独行」的休克类型

休克是临床常见的危重疾病，一般说来，常见的感染性休克，失血性休克等情况，多数都有相关的严重疾病，比如重症肺炎，外科和内科的各种大出血等等。

而过敏性休克，往往没有那么「光辉」的背景，患者往往是病情非常平稳的病人，很多时候甚至是在家中发病，在路上发病，没有相关病史，甚至发病前几分钟，还是「好人一个」很快，病人就会出现严重的休克反应，血压下降，呼吸困难，全身皮疹，甚至随时可能心跳停止而死亡。由此，我们必须增加对这种疾病的警惕性，提高抢救成功率。

相对特异的发病机理

既然叫过敏性休克，就包含两个方面，过敏和休克，简单说，就是已经致敏的机体接触相应的过敏物质后，此时，体内的肥大细胞和嗜碱细胞迅速释放大量的组织胺、缓激肽、血小板活化因子等炎性介质，导致出现了全身血管扩张和通透性增加，血浆外渗，从而导致有效循环血量下降，前半部分是过敏，后面就是休克。

由此，我们可以想象一下患者的病理表现，由于血管扩张、通透性增加、血浆外渗、可以出现急性的肺部淤血、喉头水肿（这是最重要的死亡原因），同时，可以伴有内脏充血、肺间质水肿和出血。临床上，同样也是两方面情况，过敏和休克。

可以包括两部分，一个是在休克出现同时或者休克出现之前，有一些过敏相关症状，比如皮肤粘膜的潮红，瘙痒，呼吸道梗阻，包括喉头堵塞感，胸闷，气急，此时是过敏表现，一旦出现血压迅速下降，就会表现为循环衰竭，意识障碍，抽搐等情况，自然就是休克了。

如何抢救

治疗上如前所述，很多时候，病人一般情况尚可，有时候是在输液治疗，甚至有时候是在家口服药物、食物，或者在街上接触到过敏物质，突然发病，马上出现前述的改变，并且迅速出现休克等表现，或者出现严重呼吸困难，几分钟就可以出现生命危险。所以，这是典型的临床急症，必须刻不容缓的进行处理。处理方法包括如下方面

01 一般处理

立刻脱离或停止进入可疑过敏物质，如果是在家或者路上来的，自不必说，已经自然脱离，让患者立刻停止可疑物质摄入，立刻开通静脉通路。如果是正在输液病人，立刻停止所有的输液药物，改用生理盐水维持通路，同时，吸氧、心电监护、监测血压变化。

02 补充血容量

正如前述，血浆外渗，自然有效循环血量减少，出现休克。所以，如果已经有血压下降，心率加快，必须马上补充血容量，可以迅速静脉输液 250～500 毫升，观察血压心率变化。当然，如果已经有心衰的患者，快速输液要小心。

03 特效药物，肾上腺素

使用 0.1% 的肾上腺素 0.3～0.5 毫升，肌肉注射，必要时 15 分钟至半小时可以重复使用。因为肾上腺素的α受体兴奋作用，可以使外周的小血管收缩，从而恢复血管的张力和有效血容量，可以说是对因治疗，效果理想，还可以兴奋β受体，缓解支气管痉挛，阻挡前述的肥大细胞和嗜碱细胞的介质释放。可以说双管齐下，完美的控制了过敏性休克的发病机理，从而可以达到立竿见影的效果，是过敏性休克的决定性治疗药物。

04 糖皮质激素

常用的是地塞米松和氢化可的松等，对速发反应效果不佳。但是，可以阻止迟发过敏反应发生。一般用量为 5～10 毫克地塞米松，80～120 毫克甲强龙某某 200～400 毫克氢化可的松等，选择一种或两种即可。

05 酌情使用升血压药物

一般来说，经过前面的补液、肾上腺素、激素，基本病人的血压会逐步恢复到正常，如果持续不升，可以使用小剂量多巴胺，甚至是去甲肾上腺素等。

06 抗过敏药物

包括组织胺受体拮抗剂，如异丙嗪 25～50 毫克肌肉注射。但是说实话，真正过敏性休克时，这个并不是首要治疗。

07 病情危重怎么办？

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徐某某，李某某. 甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的临床疗效比较 [J]. XX医学，2014，35（32）：7138

陈某某，陈某某. 低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克死亡 1 例 [J]. 现代药物与临床，2010，25（6）：472

高某某，杨某某. 头孢哌酮 / 舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克死亡 [J]. 药物不良反应杂志，2008，10（6）：445

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