中国公民出入境证件申请表
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中国公民出入境证件申请表
（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项某某“√”）：
姓名
拼音姓
拼音名
身份证号码
正面免冠半身
彩色照片
大小：40X30mm
性别
民族
出生
日期
出生地
户口
所在地
本人
联系电话
紧急情况联系人及电话
□
普通
护照
□首次申领 □补、换发 □失效重新申领 □加注
加注内容
□曾用名加注 （曾用名： ）
□姓名加注 （姓 名： ）
□曾持照加注 （曾持护照号码： ）
□
往来
港澳
通行
证和
签注
□通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证
□团队旅游
□个人旅游
□商务
□探亲
□其他
□逗留
往来香港签注
□3个月一次□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次□3个月二次□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次
□1年一次
□1年二次
多次有效
往来澳门
签注
□3个月一次□3个月二次□1年一次
□1年二次
□3个月一次□3个月二次□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次□1年一次
□1年二次
多次有效
仅探亲类
签注填写
港澳亲属姓名_____________________，性别______，港澳身份证号码__________________________，与申请人关系_______________。
□
往来
台湾
通行
证和
签注
□通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □加注
申请事由
□团队旅游（□3个月一次 □多次有效） □探亲（□6个月一次 □多次有效）
□经贸交流（□6个月一次 □多次有效） □应邀（□6个月一次 □多次有效）
□个人旅游 □定居 □居留 □就学 □乘务 □其他
取证
方式
□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达
邮寄地址
邮编
收件人
联系电话
监护人意见或委托他人办证
本人系申请人的_______________，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。
□监护人 / □被委托人 签名： 年 月 日
申
请
人
声
明
本人谨此声明：
此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。
申请人签名：
年 月 日
电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明
本人谨此声明：
持 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。
审核人签名或签章：
年 月 日
审批
签发
意见
普通护照： □同意 □不同意
往来港澳通行证和签注： □同意 □不同意
往来台湾通行证和签注： □同意 □不同意
审批人签名或签章:
年 月 日
公安部出入境管理局监制（监督电话010-***）
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