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新冠肺炎疫情防控健康申报个人承诺书
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新冠肺炎疫情防控健康申报个人承诺书
填报日期： 年 月 日
姓 名
性别
身份证号码
原单位及职务
现居住地
省区 （市、县） 街道（乡镇） 街（巷） 号
手机号码
一、报到前14天内本人有无：（在后面打√）
①发热、寒战、咳嗽、咳痰、咽痛、打喷嚏、流涕、鼻塞、乏力、肌肉酸痛、气促、呼吸困难、胸 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 ）
有此情况请简单描述：
最近14天内核酸检测记录： 次，最近1次检测日期： 年 月 日
本人承诺：
以上内容属实，如隐瞒、虚报、谎报，本人承担一切法律责任和相应后果。
承诺人（签名）：
说明：此表由个人填写，填完后交报到处。举办方留存备查。
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