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中华人民共和国出入境货物报检单
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中华人民共和国出入境检验检疫
出境货物报检单
报检单位 (加盖公章)：
* 编 号
报检单位登记号：
联系人：
胡某某
电话：
025-***
报检日期：
2001
年
4
月
16
日
发货人
（中文）
世格国际***
（外文）
DESUN TRADING CO., LTD.
收货人
（中文）
（外文）
NEO GENERAL TRADING CO.
货物名称(中/外文)
H.S.编码
产地
数/重量
货物总值
包装种类及数量
碎片蘑菇罐头
CANNED MUSHROOMS
PIECES & STEMS
2003.1011
徐州
24 TINS X 425 GRAMS NET WEIGHT (D.W. 227 GRAMS)
USD13260.00
1700箱
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□植物检疫证书
□熏蒸/消毒证书
( 出境货物换证凭单
□
□
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□
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总金额
（人民币元）
计费人
收费人
报检人郑重声明：
1. 本人被授权报检。
2. 上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。
签名：_______________
领 取 证 单
日期
签名
注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写
◆国家出入境检验检疫局制
[1-2 (2000.1.1)]
?
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