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企业/机构证书业务申请表(通用)
申请须知:
1.请用黑色水笔填写或电脑A4纸打印,本表共两页。
2.各项业务均需经办人提供有效身份证原件及复印件一份(加盖单位鲜章)。
3.『新办』、『更新』、『变更』业务还需提供单位证照原件或复印件一份(加盖单位鲜章)。
用户信息
*单位证照:(统一社会信用代码证书 □工商营业执照 □事业法人登记证 (社会团体登记证 (其他
*单位名称:
*单位证照号: 单位电话:
业务类型
(新 增
(更 新
证书首次开通使用的应用区域 市 区,以下单项勾选
□ 市社保 (社保编号: )
□ 省社保 □ 工 商 □ 公积金
□ 公共资源交易中心 □ 其 他
注:
①四川CA易某某数字证书可通用于多个政府职能部门的网上业务系统,最终使用请以各业务系统公告为准。
②窗口现场办理更新需携带数字证书USBkey。
证书年限
□ 一年 □ 二年 ( 四年
提示:非四川CA原因导致证书服务终止,证书签发后将不予退费,请用户根据需要选择证书年限。
(维 护
□ 补办(遗失/损坏) □ 解某某 □ 吊销
□ 变更 需携带数字证书USBkey(原单位名称: )
备 注
经办人信息
本单位授权 为数字证书业务经办人,办理证书申请或证书维护事宜。
*身份证号码
*电子邮件
*联系手机
申请单位在此郑重申明:
1.已认真阅读并同意遵守四川CA《数字证书服务协议》,承诺所填写的内容真实准确。
2.本单位因业务需要自愿办理数字证书相关业务,且已知悉可以一证通用的四川CA易某某数字证书可能带来的管理风险,承诺加强对数字证书的管理。
申请单位(盖章)
内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 方式通知。用户如因此而需要吊销或变更证书的,应当于公告或收到电子邮件之日起30日内向四川CA提出申请。否则视为接受本协议的修订。
十四、本协议的解释适用中华人民共和国法律,若用户与四川CA发生任何纠纷或争议,应先友好协商,协商不成,双方同意向四川CA所在地法院提起诉讼。
十五、用户确认已经认真阅读并完全理解本协议中的各项规定,用户在申请表上签名盖章即表明接受本协议的约束,本协议即时生效。
领取确认
经办人领取签字: 年 月 日
寄送地址
(经办人收件地址、电话)
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