等级医院医院评审标准涉及制度
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门诊服务管理制度、流程
实名制就诊制度
多学科综合门诊相关制度
医院间检验检查结果互认制度
危重患者优先处置制度
入院、出（转）院管理制度与流程（提供24小时服务）
急危重患者优先及时办理入院的制度与程序
转科转院流程
出院患者健康教育相关制度
基本医疗保障管理制度及措施
保障患者合法权益的相关制度
保护患者隐私的相关制度和具体措施
有尊重民族和宗教信仰的相关制度和具体措施
有投诉管理相关制度及明确的处理流程
成立医疗技术临床应用管理委员会或医疗质量管理委员会下设的医疗技术临床应用管理小组
有限制类医疗技术培训、考核、评估、准入、备案、授权与再授权相关管理规定
有诊疗新技术项目准入管理制度
有医疗技术风险处置与损害处置预案。
医院质量与 安全管理委员会、各质量相关委员会（医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等）、质量管理部门、各职能部 门、科室质量与安全管理小组等
医院有医疗质量管理方案，包括：质量管理目标、质量指标、考核项目、考核标准、考核办法等，以及相配套制度。
有医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）管理制度、措施和考核标准。有重点部门（急诊科、手术室、复苏室、消毒供应中心等）的管理制度、措施和考核 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 。
有手术患者评估制度，内容包括：术前病史、体格检查、影像与实验室资料等。
有术前讨论制度
医院有手术医师资格分级授权管理制度
有落实患者知情同意管理的相关制度与程序
有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程
有急诊手术管理的相关制度与流程
有术后患者诊疗护理管理相关制度与流程
有“非计划再次手术”相关管理制度与流程。
有手术部位识别标示相关制度与流程
有手术安全核查与手术风险评估制度与流程
有开展日间手术相关管理制度与目录
有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序
有患者麻醉前访视和评估制度
有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征
制定医院处方管理制度，对注册执业医师处方权、医师开具处方、药师调剂处方有明确规定。
制定医院处方点评制度及实施细则，处
有抗菌药物临床应用和管理实施细则及抗菌药物分级管理制度，有明确的特殊使用级抗菌药物临床应用程序。
有围手术期预防性应用抗菌药物管理制度，重点关注Ⅰ类切口手术的预防用药
有临床输血管理相关制度和实施细则
有临床用血医学文书管理制度
有临床用血申请和申请审核制度
医院有输血全过程的血液管理制度
有输血相关应急预案：内容包括紧急用血的应对、控制输血严重危害（SHOT)、超常规用血量、关键设备故障等
有输血相容性检测实验室的管理制度
有出具诊疗报告，解读检验结果的相关规定
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