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工程现场签证单(监理)
年 月 日
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
工作内容:
核定意见:
施 工 单 位
现场负责人:
年 月 日
监 理 单 位
监理工程师代表:
年 月 日
建
设
单
位
现场代表:
年 月 日
注:1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
现场签证单(范本)
施工单位:XXXXXXXXX公司 编号:202x-日期-当天编号
工程名称
XXXXXXXXX工程
工程类别
XXXXX
合同编号
XXXXX
签证内容:(由施工单位填写)
一、签证理由:
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网,需通过道路边绿化带内园路,造成已建好园路部分破坏,并移植10cm树木2株,破坏草皮4平方,移植灌木4平方。
二、工程量:
1.破坏园路基层混凝土:5.5m*2m*0.1m=1.01立方。中国黑(1cm厚):5.5m*0.2m*2=2.02立方。
2.移植树木:2株(10cm)。
3.移植灌木:4平方。
3.破坏草皮:4平方。
附件:①现场签证原始记录(附图,照片)
②现场工程量确认单
三、工程起止时间:
项目经理:
施工单位(签章): 年 月 日
监理单位审核意见:
监理工程师:
签章:
年 月 日
建设单位审核意见:
专业工程师: 建设单位负责人:
签章: 年 月 日
注:本签证单一式六份,建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场签证原始记录
建设单位: XXXXXXXXX公司
施工单位: XXXXXXX公司 签证单某某:201x-日期-当天编号
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网,需通过道路边绿化带内园路,造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土:5.5m*2m*0.1m=1.01立方;中国黑(1cm厚):5.5m*0.2m*2=2.02立方;移植10cm树木2株;破坏草皮4平方;移植灌木4平方。
施工单位负责人签名:
日 期:
监理工程师签名:
日 期:
甲方代表签名:
日 期:
现场工程量确认单
第X页共X页
工程名称
润和酒店外道路绿化
编号
时间
分部分项
工程名称
内容:
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网,需通过道路边绿化带内园路,造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土:5.5m*2m*0.1m=1.01立方;中 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 土:5.5m*2m*0.1m=1.01立方;中国黑(1cm厚):5.5m*0.2m*2=2.02立方;移植10cm树木2株;破坏草皮4平方;移植灌木4平方。
经办人:
项目经理:
日期:
监理审核:
现场监理:
总监理工程师:
日期:
建设单位审核:
工程管理部(造价)审核人:
项目负责人:
日期:
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